引言

药物是用来治病的，无论中药、西药都是有偏性的，偏性就是泛义上的毒性，所以，没病不要乱吃药。有的药是有直接毒性的，用了以后对身体有不同程度直接损伤，如果治疗又需要，到底用不用那就要权衡利弊了。妊娠期用药不但涉及母体健康，也涉及胎儿健康发育，用药的安全性考虑就更重要了。

中医从发展之初就是重视用药安全性，并且研究妊娠期的用药安全性。两千年前汉代成书的《神农本草经》根据中药毒性大小将中药分为上、中、下三品，认为上品无毒，可以相对久服，下品有毒，不宜久服，应该治疗获效就停止，而且点明六种中药有堕胎毒性，对孕妇不应使用。下面和大家谈一下我本人针对妊娠期女性是如何选择中药的，这些原则原则也同样适用备孕的人群和哺乳期女性。

妊娠期常用中药

与常人一样，女性妊娠期的常见病是呼吸科的感冒、咳嗽等外感病，但与常人不同的是，妊娠期用药需要注意的方面更多，要尽量避免有毒性、有胎毒性和潜在胎毒性的中药，以免影响母体健康及胎儿生长、发育。肺病科常用中药包括解表药、化痰止咳药、清热解毒药、扶正药，基本选择建议如下：

（1）解表药选用

辛温解表药中的荆芥、防风、苏叶、辛夷、桂枝、生姜、羌活、白芷香薷可对证选用，其中桂枝、生姜性热，量宜轻；牡荆子、白芷、香薷非平常最常用药物，需要用时，量宜轻；麻黄可以扩张平滑肌，对子宫可能有影响，另有研究显示其成分麻黄素可以影响子鼠肝的发育[1]，一般不要用，必须用时用量要轻；细辛有毒，一般不选用。辛凉解表中的薄荷、葛根、柴胡、桑叶、菊花可以对证选用，蝉蜕、木贼、牛蒡子用量宜轻，浮萍是中药大辞典标明的禁忌药，不选用。

（2）化痰止咳药选用

紫菀、款冬、百部、白前、前胡、浙贝母、贝母、甜杏仁可用，旋复花、桔梗用量要轻，猫爪草、法半夏、南星、白附子、山慈菇有毒，不用，化橘红、矮地茶是中医药大辞典妊娠忌用药，一般不选用。

（3）妊娠期清热解毒药选用

黄芩、鱼腥草、金荞麦、板蓝根可用；研究显示金银花有抗生育作用，一般不要选用；如果病情到了必须使用疮家圣药连翘的程度，表明感染比较重，用量仍要轻，另外，此时使用青霉素类或头孢类抗生素或许更安全；天花粉、瞿麦可以堕胎，大青叶是药典妊娠禁用药，不要选用。其它大寒药物，苦寒败胃，可能损耗母体和胎儿阳气，尽量不用。

（4）妊娠期扶正药选用

补气药黄芪、黄精、党参、人参、白术、太子参、甘草、淮山、大枣可用，但不能过量；补血药阿胶、熟地、白芍可用；养阴药南北沙参、麦冬、女贞子、石斛可用；温阳药红参、干姜、巴戟天、肉苁蓉可用，但量要轻。扶正药一般是安全的，但其无毒安全是相对的，不宜过量使用。

（5）妊娠期其它常用药物选用

行气药陈皮、枳壳用量要轻，活血药当归、蒲黄、丹参尽量不用，需要对证用时量宜轻；沉香、降香尽量用，茯苓、葶苈子、石膏需要用时用量要轻。独活、川牛膝、炮姜、礞石、白头翁、鳖甲胶、五加皮、鬼箭羽（卫矛）、伸筋草、排钱草（金钱草）、刘寄奴[2]等均是中药大辞典标明的妊娠禁忌药，尽量避免使用。

提示

（1）妊娠期用药安全，可以相对分为母体安全和胎儿安全，胎儿安全是目标，母体安全是基础。胎儿用药安全是一个相对概念，暂时还不存在已经研究证明对胎儿发育是绝对安全的药物，所以安全用药是尽量避免使用有毒性、有妊娠毒性、有潜在妊娠毒性的药物，即使是安全的药物用量也不宜过大，更不宜滥用补药。

母体是成熟个体，药物安全性要求要求比胎儿的要求要低，但没有母体安全，胎儿安全就是空谈，所以当母体健康、安全受到威胁时需要治疗时，应该毫不犹豫地进行治疗；需要使用可能对胎儿有潜在损害的药物时，还是应该使用的，毕竟只有保护了母体，胎儿才有发育、成长的可能。

（2）欢迎同行留言、评论，以期共同学习、共同进步！文中药方需要在医生指导下进行，不建议粉丝们自行用药！

专家介绍

梁启军

主任中医师

中医内科学博士

擅长治疗咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘、慢阻肺、无名发热、肺炎、咯血、肺纤维化、胃肠疾病、风湿病、肺结节、肺癌及其它各种恶性肿瘤、糖尿病等。擅长治未病及养生康复指导。

坐诊时间：周四上午周六下午（呼吸与危重症医学门诊）;周二上午 慢性咳嗽（肺结节）门诊；周六上午（西湖院区呼吸科门诊）