世界肾脏日｜肾病患者最关心的15个问题，5位专家一次说清

与肾病相伴，过健康人生。我们一起行动起来！

据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字，（截至2009年）全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害，每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡。全球有150多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命，这一数字预计在未来十年内将成倍增长。

鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。

3月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是与肾病相伴，过健康人生（Living Well with Kidney Disease）

今天，我们根据微信后台留言筛选出了15 个临床肾内科医生和慢性肾病患者最关注的问题，邀请到来自中南大学湘雅二医院的肾内科专家团队，进行了系统的答疑，旨在提醒广大医护人员和患者重视慢性肾病的早期筛查与诊治。

Q1：如何确诊肾病综合征？Q2：怎样治疗肾病综合征？Q3：如何预防肾病综合征？

肾内科张磊副主任

A1：肾病综合征是临床上比较常见的一种疾病，诊断标准包括了4个方面：①大量蛋白尿，也就是说每天的尿蛋白超过了3.5g；②低蛋白血症，白蛋白的含量低于30g/L；③水肿。④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。A2：肾病综合征的治疗，首先应该针对病因治疗，其次，目前临床上主要使用的是激素加免疫制剂，当然激素加免疫制剂可能会有一些副作用，因此建议大家在医生的指导下使用，除此之外还有理疗，都是肾病中必不可少的治疗方法。A3：肾病综合征的预防包括了很多方面，肾病综合征是一类疾病的综合征，它包含一类疾病的一些临床表现，很多时候是其他疾病所导致的。包括感染、结缔组织疾病、代谢性疾病以及肿瘤，甚至一些药物都有可能会引起肾病综合征。预防的话在生活中要注意休息，不能熬夜。尽量避免摄入过量的糖和盐。如果患者出现一些症状，比如水肿，应尽早就医，避免小病拖成大病。

Q4：得肾病后，如何预防转为肾衰竭？Q5：肾衰竭怎么治疗？Q6：尿毒症是什么病？

肾内科贺理宇副主任

A4：肾衰竭是肾内科很多疾病的最终转归，目前我国引起肾衰竭的主要病因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。如果出现尿常规蛋白或潜血阳性，肌酐、尿素升高，就已经出现了肾脏损伤，建议肾内科就诊。规律应用保护肾脏药物以及控制好血糖、血压、血脂等可以有效地预防肾功能恶化。日常生活中注意不要暴饮暴食、熬夜、过度劳累，保持良好的生活作息习惯，就是对肾脏最好的保护。

A5：肾衰竭早期主要是控制危险因素，如控制血压、血糖等，同时治疗并发症，延缓肾功能恶化，如果肾功能持续恶化，出现各种药物不能控制的并发症，就需要选择一种肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植。这几种方式各有优缺点，应根据自身情况，向专科医生了解相应知识。

A6：尿毒症就是由于各种慢性肾脏病进行性发展，最后导致患者的肾脏功能出现衰竭，不能够及时将多余的水分、电解质和各种毒素排出体外的一种综合症。

Q7：如何早期发现肾脏病？Q8：慢性肾功能不全患者该如何吃？Q9 ：急性肾小球肾炎有哪些常见症状？

肾内科王畅副主任

A7：肾脏是我们体内排水排毒以及维持内环境稳定的一个脏器。肾脏疾病的主要常见症状包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿以及逐渐出现的肾功能不全。这些症状在早期可能不会有很多不适感，随着疾病进展，可能会出现水肿，因此如果患者出现双下肢或颜面水肿时，希望能够及时就医，早期发现肾脏的问题。

但是对于没有水肿的患者，希望能够每年进行健康体检，对小便以及肾功能进行一个定期检测，以便及早发现肾脏的问题。另外对一些慢性病的患者，比如高血压、糖尿病、慢性肝炎等，疾病发展到后期，可能会出现肾脏的受累，每年的尿液以及肾功能检测是必须的检查。

A8：慢性肾病患者一般都有蛋白尿、高血压，肾小球滤过率下降，也就是常说的肾功能不全。对于这些患者，首先要控制盐的摄入，盐每天的摄入量大概是3~5g，也就是一啤酒瓶盖的量，避免使用烟熏泡菜、酱腌菜以及一些咸的调味料，比如酱油，这样可以避免摄入过多盐，通常我们是建议患者吃蒸煮的食物，以及减少外出就餐，来减少全天盐的摄入量，限盐饮食可以很好地控制血压以及减少蛋白尿。另外一方面就是低蛋白饮食，一般控制在0.4~1.0g/kg/天，但具体到每位患者就需要根据肾小球滤过率以及患者的体重来进行计算。可以吃一些优质蛋白，优质蛋白指鸡蛋清、瘦肉、鸡肉、鸭肉等白肉，而狗肉、牛肉、羊肉等红肉，希望患者能够尽量避免。另外患者随着肾功能的逐渐进展，可能会出现高钾高磷的情况，就需要限制钾以及磷的摄入，也就是含钾高的食物。主要包括黄皮类的水果以及一些黄色的瓜果蔬菜，以及根茎类的素菜。磷主要是存在一些高蛋白的肉类品种，比如红肉、狗肉、牛肉、羊肉，因此对于肾功能不全的患者，希望尽量减少摄入量。

A9：急性肾炎是我们常说的急性肾小球肾炎，它往往好发于儿童，尤其是5~16岁的青少年。患者主要的临床表现包括血尿，尤其是肉眼血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少、血压增高，甚至肾功能不全，往往与感染有关，尤其是链球菌感染。因此患者在起病前往往有前驱的感染症状，比如上呼吸道感染，或者是皮肤感染。如果出现了以上症状，患者应该及时就医，并且除了检测尿液、肾功能以外，还需检测补体水平以及抗"O"水平以及早确诊。

Q10：肾痛和腰痛是一回事吗？Q11: 肾小球滤过率是什么指标？Q12：多囊肾是什么病？

陈晓君主治医师

A10：在大部分情况下，肾都没有痛觉。有很多时候患者诉肾疼，其实是腰疼。肾疼的位置一般在肾区，肋骨和脊柱交叉的区域，而腰疼的位置一般偏下。腰部正中的疼痛多半由腰椎相关疾病引起，如骨质增生、腰椎盘突出等。单侧腰部出现突发腰部疼痛，可能为肾结石引起的肾绞痛，通常伴随有血尿。比较少的情况是肾积水、肾肿瘤进展逐步引起肾痛。不能判断是肾痛还是腰痛，可以寻求肾科和骨科医生的帮助。

A11：肾脏有约100万个肾单位构成，每个肾单位都是一个可以独立运作的小工厂。肾脏很会过日子，主人需要的东西绝不浪费！带有人体废物的血液先进入肾脏由肾小球过滤一遍，再经过肾小管把有价值的东西吸收回来，血液经过肾脏滤出的液体称为原尿，每分钟滤出的原尿体积就是我们常说的肾小球滤过率，一个正常人大约为125ml/min，那么一天就是180L那么多的原尿。

A12：多囊肾英文叫做PKD，它是一种肾脏病，会导致肾脏出现充满液体的异常囊腔，即囊肿，囊肿会导致肾脏异常增大，也会阻碍肾脏正常工作而引发一些问题，比如高血压、肾脏感染和肾衰竭。一些患者是没有症状的，但也可以出现以下症状，比如腰部或侧身疼痛，可以伴有发热、腹痛、血尿、肾结石，会引起腹部或侧身的疼痛。医生可以通过一些办法来判断是否有PKD，比如超声、CT或MRI等影像学检查，可以检查肾脏有没有囊肿，血液检查可以看看有没有引发疾病的异常基因。

Q13：为什么会得肾结石？Q14：肾结石有啥症状？Q15：怎么才能预防肾结石？

肾内科李勰家主治医师

A13：中国是结石大国，我国肾结石的发病率是1%-5%，是世界上三大结石高发区之一。饮水量少、肥胖超重、吸烟、饮酒、高盐高蛋白饮食、蔬菜水果吃得少，这些日常饮食和生活习惯都和结石的发生密切相关。人体的尿液中含有钙、钾、草酸、尿酸和磷酸盐等水溶性化合物，前面说的多种原因会引起这些物质在人体内含量过高，或者是尿液的酸碱度急剧变化的时候，这些物质就会过饱和，然后聚集在一起形成结晶体。晶体将会在几周、几个月、甚至几年内逐渐长大，形成可以检测到的石头。

A14：肾结石在发病之前可以没有任何的先兆，但是一旦发作疼痛程度甚至可以超过骨折和分娩。结石在向下移动的过程中，锋利的边缘会划伤泌尿系统器官的内壁，使血液混入尿液，出血量大的情况下甚至可以出现肉眼可见的血尿，类似洗肉水一样的颜色。较大的结石如果堵塞了输尿管还会造成肾积水和感染，症状表现为尿频、尿急、尿痛。所以如果出现以上的症状，要及时就医。

A15：大多数泌尿系统结石并不严重，直径小于5mm的结石通常会顺尿液排出身体，可以通过大量喝水来加快这个过程，每天饮水量要大于2000ml。结石较大引起明显疼痛或出现小便较少，甚至完全解不出小便，或者有尿频、尿急、尿痛的症状时，需到医院就诊。预防结石，健康的生活方式是第一步，少熬夜、健康规律饮食、多喝水，加速身体代谢，每年做尿常规的检查，早期发现问题，及时处理。

从全世界的总体情况来看，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的三高以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的三低特点。

3月11日，是第16个世界肾脏日，与肾病相伴，过健康人生！我们一起行动起来！

（专家排名不分先后）

本文首发：医学界风湿与肾病频道

特别鸣谢：中南大学湘雅二医院宣传科、肾内科