解读

手阳明大肠经穴位为商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。

应用领域

1、商阳，又名绝阳。井穴

定位：在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。

局部解剖：有食指固有伸肌腱；有指及掌背动、静脉网；布有正中神经的指掌侧固有神经及桡神经的指背侧神经。

主治：咽喉肿痛，齿痛颌肿，耳聋，青盲，热病汗不出，昏厥，中风昏迷，手指麻木；口腔炎，喉炎，扁桃体炎，腮腺炎等。

刺灸法：向上斜刺0.2～0.3寸，或点刺出血；艾炷灸1～3壮，艾条灸3～5min。

2、二间，又名间谷。荥穴

定位：屈指，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。

局部解剖：布有桡神经的指背侧固有神经及正中神经的指掌侧固有神经，并有指屈浅、深肌腱和来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉通过。

主治：喉痹，颔肿，鼻衄，齿痛，目昏，口，嗜卧，肩背痛；喉炎，扁桃体炎，三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹等。

刺灸法：直刺0.2～0.3寸；艾炷灸3壮，艾条灸3～5min。

3、三间，又名少谷。输穴

定位：微握拳，在手食指本节（第二掌指关节）后桡侧凹陷处。

局部解剖：布有桡神经浅支，有第一骨间背侧肌，深层为拇内收肌横头，并有头静脉起始部的手背静脉网及指掌侧固有动脉通过。

主治：目痛，齿痛，咽喉肿痛，发热，鼻衄，腹满肠鸣，泄泻，疟疾，手背红肿；扁桃体炎，三叉神经痛，急性结膜炎，急性腮腺炎等。

刺灸法：直刺0.3～0.5寸；艾柱灸3～5壮，温灸5～10min。

4、合谷，别名虎口。原穴

定位：在手背第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处。简便定位：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为穴。

局部解剖：布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。在第一骨间背侧肌中，深层为拇内收肌横头，并有手背静脉网，为头静脉的起部，近侧正当桡动脉穿过手掌处。

主治：发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，鼻渊，齿痛，耳聋，面肿，痄腮，咽喉肿痛，牙关紧闭，口眼斜，半身不遂，指挛臂痛，咳嗽气喘，胃疼，腹痛，便秘痢疾，多汗，瘾疹，疟疾，经闭，滞产，小儿惊风；感冒，支气管炎，支气管哮喘，咽炎，扁桃体炎，鼻炎，腮腺炎，神经衰弱，癔病，精神分裂症，面神经麻痹，三叉神经痛，单纯性甲状腺肿，细菌性痢疾等。

刺灸法：直刺0.5～1寸，或深透后溪；艾炷灸3壮，或艾条灸5～10min。

5、阳溪，别名中魁。经穴

定位：在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。

局部解剖：布有桡神经浅支，前臂外侧皮神经，在拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，并有头静脉、桡动脉本干及腕背支通过。

主治：头痛，目赤目翳，耳聋耳鸣，齿痛，喉痹，臂腕疼痛，小儿消化不良；结膜炎，扁桃体炎，面神经麻痹，腕关节炎等。

刺灸法：直刺0.3～0.5寸；艾炷灸3壮，艾条灸5～15min。

6、偏历 络穴

定位：侧腕屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，阳溪穴上3寸。或以两手虎口交叉，当中指尽处是穴。

局部解剖：桡侧布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支，尺侧布有前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。在桡侧腕伸肌腱与拇长展肌之间，有头静脉通过。

主治：鼻衄，目赤，耳聋耳鸣，咽喉肿痛，口眼斜，手臂酸痛；扁桃体炎，颜面神经麻痹，前臂神经痛，肩臂风湿症等。

刺灸法：直刺或斜刺0.5～0.8寸；艾炷灸3～5壮，艾条灸5～15min。

7、温溜，别名逆注、蛇头、池头。郄穴

定位：曲肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，腕横纹上5寸。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经及桡神经深支，在桡侧腕伸肌肌腱与拇长展肌之间，有桡动脉分支及头静脉通过。

主治：头痛，面肿，喉痹，口舌生疮，痄腮，齿痛，肠鸣腹痛，癫狂吐舌；口腔炎，腮腺炎，扁桃体炎，面神经麻痹，前臂神经痛，肠炎等。

刺灸法：直刺0.5～0.8寸；艾炷灸3～5壮，艾条灸5～15min。

8、下廉，别名手下廉。

定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下4寸。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经及桡神经深支；桡侧有腕短伸肌及腕长伸肌，深层为旋后肌，并有桡动脉分支通过。

主治：头痛，眩晕，目痛，肘臂痛，腹胀腹痛，食物不化，乳痈；肠炎，乳腺炎，膀胱炎，以及前臂神经痛等。

刺灸法：直刺0.5～0.8寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15min。

9、上廉，别名手上廉。

定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经及桡神经深支；桡侧有腕短伸肌，腕长伸肌，深层为旋后肌，并有桡动脉分支通过。

主治：头痛，肩臂酸痛，半身不遂，腹痛肠鸣，泄泻；肩关节周围炎，前臂神经痛，肠炎，膀胱炎，淋病等。

刺灸法：直刺0.5～0.8寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15min。

10、手三里

定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经及桡神经深支；有桡侧腕短伸肌，桡侧腕长伸肌，深层为旋后肌，并有桡返动、静脉分支通过。

主治：腹胀吐泻，齿痛颊肿，上肢不遂，手臂麻痛，失瘖，瘰疬；胃炎，消化性溃疡，腮腺炎，乳腺炎，肠炎，淋巴结结核，肩、肘关节炎，偏瘫等。

刺灸法：直刺0.5～0.8寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15min。

11、曲池，别名鬼臣、阳泽。合穴

定位：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干，在肱桡肌的桡侧，并为桡侧腕长伸肌起始部；有桡返动、静脉的分支通过。

主治：头痛，目赤齿痛，咽喉肿痛，热病，肘臂酸痛，上肢不遂，瘰疬，疮疥，瘾疹，癫狂，腹痛吐泻；流行性感冒，喉炎，荨麻疹，扁桃体炎，结膜炎，肩、肘关节炎，高血压，麻疹，痢疾，丹毒，月经不调等。

刺灸法：直刺0.5～1.5寸，或透少海；艾炷灸3～7壮，或艾条灸5～15min。

12、肘髎，别名肘尖。

定位：在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨前缘处。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经，深层为桡神经本干，在肱骨外上髁上缘，肱桡肌起始部，肱三头肌之外缘；有桡侧副动脉。

主治：肩、肘、臂酸痛，挛急，麻木，上肢不遂，嗜卧；风湿性肩关节炎，肱骨髁上炎，肘关节炎等。

刺灸法：直刺0.5～1寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10min。

13、手五里，别名尺之五里、臂五里。

定位：在臂外侧，当曲池与肩髃的连线上，曲池上3寸处。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经，深层内侧为桡神经；在肱骨桡侧，为肱桡肌起点，外侧为肱三头肌前缘，深层为桡侧副动脉。

主治：肘臂挛急疼痛，上肢不遂，瘰疬，咳嗽吐血，疟疾；颈淋巴结结核，甲状腺功能亢进，肩、肘关节炎。

刺灸法：直刺0.5～1寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15min。

14、臂臑，别名头冲、颈冲、背臑、臂脑。

定位：在臂外侧，当三角肌止点处，当曲池与肩髃的连线上，曲池上7寸。

局部解剖：布有前臂背侧皮神经，深层为桡神经本干，在肱骨桡侧，三角肌下端，肱三头肌外侧头的前缘，有旋肱后动脉的分支及肱深动脉通过。

主治：肩臂疼痛，颈项拘急，瘰疬，目疾，颈淋巴结结核，甲状腺功能亢进，上肢瘫痪，肩关节周围炎。

刺灸法：直刺0.5～1寸或斜刺0.8～1.2寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15min。

15、肩髃，别名中肩井、扁骨、偏肩、尚骨、偏骨、肩尖。

定位：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方呈凹陷处。

局部解剖：布有锁骨上神经后支，腋神经皮支及肌支；在三角肌上部中央，肩峰与肱骨大结节之间有旋肱后动、静脉及肩峰动脉分支通过。

主治：肩臂疼痛，半身不遂，风热瘾疹，瘰疬，诸瘿，肩中热；甲状腺肿大，颈淋巴结结核，肩、肘关节炎，肌肉萎缩，高血压等。

刺灸法：直刺0.5～1寸，也可深透极泉，还可向下斜刺1～3寸；艾炷灸7～14壮，或艾条灸5～20min。

16、巨骨

定位：在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

局部解剖：布有锁骨上神经后支，副神经分支，深层为肩胛上神经。有斜方肌与冈上肌，深层有肩胛上动、静脉通过。

主治：肩背、手臂挛痛不遂，瘰疬，瘿气，惊痫，吐血；颈淋巴结核，甲状腺肿大，肩关节及周围软组织疾患等。

刺灸法：微斜向外下方刺0.4～0.6寸；艾炷灸3～7壮，或艾条灸5～20min。

17、天鼎，别名天顶。

定位：在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突穴与缺盆连线中点。

局部解剖：为副神经、颈皮神经在胸锁乳突肌后缘穿出处；深层为膈神经的起点；在胸锁乳突肌下部后缘，浅层为颈阔肌，深层为中斜角肌起点；浅部有颈外浅静脉及深层内侧有颈升动脉通过。

主治：暴瘖，气梗，咽喉肿痛，瘰疬，瘿气；舌骨肌麻痹，咽喉炎，扁桃体炎，颈淋巴结结核，甲状腺功能亢进等。

刺灸法：直刺0.3～0.5寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸3～10min。

18、扶突，别名水穴。

定位：在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间定穴。

局部解剖：布有耳大神经、颈皮神经、枕小神经及副神经。经颈阔肌、胸锁乳突肌后缘，达肩胛提肌，深层为中斜角肌起点；深层内侧有颈升动脉通过。

主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，暴瘖，瘰疬，瘿气；荨麻疹，多发性神经炎，神经性皮炎，贲门痉挛等。

刺灸法：直刺0.5～0.8寸；艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10min。

19、口禾髎，别名长频、长髎、长颊、长频。

定位：在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴平开五分处定穴。

局部解剖：布有三叉神经第二支之下支与面神经的吻合支，在上颌骨犬齿窝部，上唇方肌止端，有面动、静脉的上唇支通过。

主治：鼻塞，鼽衄，鼻疮，口口噤；鼻炎，鼻息肉，面神经麻痹。

刺灸法：直刺或斜刺0.3～0.5寸，禁灸。

20、迎香，别名冲阳。

定位：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

局部解剖：布有面神经与眶下神经的吻合支，在上唇方肌中，有面动、静脉及眶下动、静脉分支通过。

主治：鼻塞，鼽衄，面痒，口，面肿，喘息；鼻炎，副鼻窦炎，面神经麻痹，胆道蛔虫症等。

刺灸法：直刺0.1～0.2寸，或斜刺0.3～0.5寸；不宜灸。

参考文献

1、主编：高希言．《中国针灸辞典》：河南科学技术出版社，2002年11月

2、曹洪欣、刘保延总主编；李剑、曾召主编．《中国中医药学术语集成·治则治法与针灸学》：中医古籍出版社，2006年