肚子疼不是病？

人们经常说肚子疼不是病，一会儿就没事了，真的是这样的吗？

肚子在医学上说是腹部，其内有很多组织和器官，无论哪一部分出现问题都会引起肚子疼，甚至有时不是肚子里面的器官的问题，比如有的心梗也会让人感觉是肚子痛。

所以肚子疼是一个症状，有很多很多原因和疾病都会有这个症状。

同时肚子疼是一个不精确的说法，因为肚子的面积比较大，有时候是一部分疼，比如左上方痛，右下腹痛等，有时候是全腹部都疼，多数情况都不是一种疾病导致的。

要想知道肚子疼有没有事，那么就要找到导致肚子疼的病因，看看是否需要紧急处理，还是吃点药，还是观察一下就可以。

肚子疼的一些常见疾病

1、急性阑尾炎：

阑尾炎应该是大家最先想到的肚子疼吧，一般阑尾长在盲肠末端，在人体的右下腹，所以右下腹痛，大家多想到是阑尾炎了。

但是大多数病人起病时，最开始不是右下腹痛，而是先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。

所以在医院医生的病历上往往是写转移性右下腹痛几个小时，当有这样的描述时，基本就可以确定是阑尾炎了。

这样的腹痛还可伴恶心、呕吐或腹泻，重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点。做化验时血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。彩超可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

如果诊断急性阑尾炎，是不能观察的，首先要应用抗生素，禁食水，保守治疗好转继续用药一段时间。如果保守不管用，甚至有的化脓或者穿孔，就得手术治疗了。

2、急性胃肠炎

这个可能是引起肚子疼最常见的原因了，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧，肠鸣音稍亢进。发病前常有不洁饮食史，常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。

这种腹痛多数禁食一两天可以自行缓解，多数不需要特殊治疗，如果腹痛不缓解，有严重的呕吐腹泻，需要就医补液，口服抗生素。

3、急性胆囊炎

这病引起的腹痛也很常见，胆囊炎引起的肚子疼的特点是右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐。

急性胆囊炎引起的腹痛多数有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹有明显压痛，有时可触及肿大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸。

化验血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。彩超可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法。

急性胆囊炎治疗上也是首先应用抗生素，不缓解往往需要急诊手术。

4、急性胰腺炎

常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，有胆结石病史的人更容易发生。

疼痛的部位在上腹部，持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐，重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。上

化验血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。血、尿淀粉酶可明显升高，CT检查和彩超可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液。

5、女性特有的腹痛

(1)急性盆腔炎

表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。大部分都出现在经期或月经刚停止的时候，且常有盆腔炎症的既往病史或有早产、引产、流产、妇科检查操作史或有不洁性生活史。

可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。化验血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。妇科B超检查可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。

（2）异位妊娠破裂

育龄女z停经超过6周或数月者，突发性下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血。常有休克出现，腹腔穿刺抽出不凝固血液，腹腔血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定明显升高。

妊娠试验阳性，彩超超检查、CT检查可以确诊。

6、急性肠梗阻

儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多；成人以疝嵌顿或肠粘连引起的为多；老人则由肠肿瘤等引起为多。

小肠梗阻腹痛多在脐周围，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气。

结肠梗阻的常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转，常有腹胀和肛门停止排便排气。

化验血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。X线腹部平片检查可发现肠腔充气，并有液气平面、闭襻肠管影。

7、胃、十二指肠溃疡穿孔

胃、十二指肠溃疡好发于中青年，以中上腹痛为主，多为持续性痛，多在空腹时发作，进食后或服用抗酸剂可以缓解为其特点。

当发生溃疡急性穿孔时，突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐，发热。伴有出血时可有呕血或黑便。

穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈木板样强直，反跳痛，肠鸣音消失.

腹部X线平片可发现膈下游离气体、腹腔穿刺有助于诊断。

需注意胃、十二指肠溃疡穿孔病人胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可表现为转移性腹痛，应与急性阑尾炎鉴别。

8、其他常见腹痛

(1)腹腔脏器破裂：常为腹部外伤导致脾破裂、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛常涉及全腹，常伴休克。

（2）胆管结石、胆管炎：常有右上腹痛反复发作的病史。腹痛，寒战、高热和黄疸。可伴有恶心、呕吐。B超、CT、MRCP等均有助于诊断。

9、难以忍受的腹痛：尿路结石

腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部，呈阵发性绞痛，难以忍受，可向会阴部放射，常伴有腰痛。

腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。化验尿红细胞阳性，也可检查到细菌和蛋白尿。

腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石，静脉肾盂造影可观察结石及其阻塞部位，结石阻塞侧的肾盂往往延迟显影。泌尿系统彩超检查或磁共振成像可确诊。

10、致命的腹痛

（1）急性心肌梗塞：有的急性心肌梗塞和急性心包炎的症状表现为上腹部突发疼痛，但多见于中老年人。因为心肌梗塞的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛。这种疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，可能出现休克。心电图检查或心肌酶谱测定可以确诊本病。

（2）腹主动脉瘤破裂：多为腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，腹部可触及搏动性肿块，低血压或休克。B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断，腹主动脉瘤破裂患者很难存活。

（3）肠系膜血管栓塞或血栓形成

突发性腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。发病开始时腹痛程度与腹部体征不成比例，腹部压痛轻，肠鸣音活跃，随着病变的进展，腹胀逐渐加剧，出现腹膜炎体征，肠鸣音消失，可有血便，并迅速出现休克。X线腹部平片可见肠管扩张，气液平面，但X线腹部平片也可无异常发现。彩色多普勒检查、磁共振血管成像或血管造影可明确诊断。不及时处置患者会出现小肠坏死，没有存活希望。

11、其他：

如铅中毒均以阵发性腹部绞痛为主要特征。通常腹痛发作突然，多在脐周围。

如糖尿病酮症酸中毒，多是上腹痛，定位不固定，随着酸中毒的纠正缓解。

如胃肠痉挛引起的腹痛也很常见，多数一会儿就能缓解。

腹痛什么时候需要就医

有的人认为腹痛没事，挺一挺就好了，有的人认为只要是疼就得去医院看一下，那么什么样的腹痛需要就医呢？

1、难以忍受的腹痛要立即就医，因为这样的腹痛往往需要立即处置，比如肠系膜血管血栓，快速诊断治疗堵塞的血管多数可以再通。

2、腹痛几小时内出现休克，也就是出冷汗，脉搏摸不清，手脚冰凉的情况一定要就医。这种情况往往预示有大出血，不及时止血输血补液，就可能致命了。比如肝破裂、异位妊娠等。

3、腹痛不是很重，但持续几天不缓解也要就医，比如肠梗阻一直没有排便排气，胃肠炎一直不缓解等。

4、有心脑血管基础疾病人出现腹痛，这样的人最好就医，因为有可能是心脏原因引起的。

5、如果腹痛不重，几个小时就能缓解，多数可以观察，但过几天或者几周就会再次出现，也建议到消化科做个全面的检查。