安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室刘立红:
门诊一位中年男性患者,因感冒后咳嗽痰多数日未愈来诊。
询问其治疗经过,已经服用抗生素多天,但是效果不显著,仍然咳嗽、痰多,且伴有不欲饮食、胸闷、大便不畅等症状。
考虑患者平素爱吃生冷食物,体形较胖,辨证属痰湿中阻,给予中成药二陈丸服用,并叮嘱饮食清淡、禁食生冷油腻食物。
患者服用一周后痊愈。
组方功效
中成药二陈丸原方为二陈汤。
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草四味药组成,具有燥湿化痰、理气和中的功效,主治痰湿内阻证,症见咳嗽痰多、脾胃不和、胸膈痞闷、呕吐恶心、头眩心悸、肢体困倦、舌苔白润、脉滑。
原书中用法用量为:每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓热服,不拘时候。
方中半夏燥湿化痰,和胃止呕;橘红理气化痰,使气顺则痰降。
痰由湿生,故以茯苓健脾渗湿,甘草和中益脾。
加生姜煎服,既制半夏之毒,又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕;少用乌梅,味酸收敛,与半夏同用,散中有收,使其不致辛散太过。
凡是痰湿为患,均可用本方加减治疗。
方中半夏、陈皮宜用陈旧者,不过燥、不伤阴,效果更好,因此以二陈命名。
临床应用
二陈丸为治痰基本药,临床治疗各种与痰证有关的疾病均可加减应用。现列举部分如下,请在专业医师指导下应用。
咳嗽
如咳嗽伴有舌苔白腻、白润或者白厚者,即使没有明显吐痰,也多是痰湿为患。轻者单用二陈丸;风寒未解者可配伍感冒清热颗粒、荆防感冒颗粒等;若舌苔黄腻,可以加用橘红颗粒或蛇胆川贝液。
胃胀反胃
胃胀反胃者应健脾化痰,可以用二陈丸加四君子汤;如果食积明显,嗳腐反酸者,加保和丸(颗粒)。
囊肿性疾病
中医认为,囊肿多与痰湿为患有关,各种囊肿大多可以用二陈丸加减治疗。比如治疗乳腺囊肿可以用二陈丸加逍遥丸;肝脏囊肿用二陈丸加柴胡疏肝丸;肾囊肿以二陈丸加济生肾气丸;卵巢囊肿用二陈丸加桂枝茯苓丸等。
脑系疾病
头晕、失眠等病患者,多有痰瘀互结的情况,可用二陈丸。如脑梗后引起头晕、失眠、健忘者,可以用二陈丸配伍血府逐瘀口服液;心烦失眠者可以用二陈丸配伍酸枣仁口服液。
注意事项
二陈汤被称为治痰之总剂,组方简单,药性平和,可用于各种有形之痰或无形之痰。
但是要注意全方偏温燥,肺阴虚所致的燥咳不适用。
服药时忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;不宜在服药期间服用滋补性中药。
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