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张×,男,33岁,登记号:2525187,初诊日期:2016年6月20日。
主诉:右下肢放射性疼痛10余天。
病史:患者十天前因感受寒凉出现右下肢疼痛,痛无定处,呈游走性刺痛,疼痛沿臀部向大腿后外侧、小腿后外侧和足部放射,痛如刀割,得热则舒,遇寒加重,咳嗽喷嚏,排便时疼痛不加重,纳可,寐欠安,二便调。
查体及实验室检查(阳性指标):腰椎无压痛及叩击痛,右直腿抬高试验阳性,环跳、委中、阳陵泉均有压痛,舌红苔薄白,脉滑。
西医诊断:坐骨神经痛(干性)
中医诊断:痹症
证候诊断:风寒阻络证
治疗原则:疏风散寒,通络止痛
针灸取穴:主穴:环跳、委中、阳陵泉、飞扬,配穴:秩边、承扶、殷门、风市、足三里、承山、昆仑。
详见石院士醒脑开窍针刺法亲传教程:
治疗过程:
患者呈侧卧位,患肢在上,常规消毒后,环跳、殷门穴用0.30×75mm毫针,针刺时使针感沿坐骨神经走行放射至足趾,委中穴用提插泻法,以下肢抽动为度。余穴均采用0.30×40毫针,行常规针刺,平补平泻,患者得气为度。针后接G6805型电针治疗仪,选用连续波,环跳-秩边、阳陵泉-足三里、承扶-殷门,强度以患者能耐受为度。
其他辅助治疗方案:
TDP治疗:在进针后,同时行TDP照射治疗30min,留针过程中,以TDP灯高度适中,对准腰部照射,以患者耐受为度。
穴位拔罐治疗:环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山等。疏通经络,活血化瘀
西医治疗:0.9%氯化钠注射液(袋)×250ml ivdrip
注射用神经妥乐平(3ml)×6ml ivdrip
治疗结果:采用上述方法治疗2天后,右下肢疼痛明显改善,夜间可以入睡,一周后右直腿抬高试验阴性,继续治疗两周疼痛完全消失痊愈。
大量临床实践证明针刺具有舒筋通络、活血化瘀、行气止痛作用。针刺能够改善病变部位血液循环,减轻或消除局部炎性水肿,促进炎症吸收,同时针刺还可减少致痛物质的合成并加速代谢,促进损伤组织修复,降低神经根张力,这正是针刺治疗坐骨神经痛的重要依据。
健康小贴士提醒您:
进针手法不熟练可暂用指压穴位进行缓解(针刺深度不正确,频率不达标,或留针时体位移动,肌肉强力收缩等都有可能影响效果!)
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