翁主任，眼前没黑影了，感觉太好了！周二，林女士（化名）来到浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心三楼的眼底病专科复查，向她的主刀翁燕主任医师道谢。
同时，她还带来一个好消息：大概一周前，她已顺利诞下女儿，小宝宝很健康。
林女士并不是一位普通的眼底病患者，她来就诊时已怀孕8个多月，手术能不能拖？对视力有多大影响？手术的话会给胎儿带来风险吗？她焦虑且犹豫。
在翁燕主任团队的努力下，她的视网膜复位手术很成功，避免了视力恶化的可能，孩子也未受到任何影响。
突发眼病
孕晚期妈妈慌了神
林女士今年25岁，是位年轻的准妈妈。6月中旬的一天，她突然感到左眼视野上方出现了一块黑影。看出去就像缺了个角。她第一时间在当地医院的眼科做了检查，结果显示左眼视网膜脱离。医生坦言，要为孕晚期患者做视网膜复位手术，难度很大，建议她到浙大眼科医院试试。
翁燕团队每年都会接诊孕期患者，孕龄最小的只有三个月，最大的有七到八个月。
说到手术，基本无法绕开麻醉、用药、恢复、并发症等，而孕妇作为一类特殊人群，胎儿的健康是每位准妈妈的重要考虑。
翁燕主任医师门诊
看完所有检查报告，翁燕认为要尽快手术。她解释：由于发现及时，林女士视网膜脱离还属早期，程度较轻，及早手术对视力影响可以降到最低；如果拖延，眼内液会通过裂孔不断流到视网膜下，破坏所有的神经细胞，视力恶化或者丧失的风险也会大大增加。
手术做得分毫不差
术后成功生下宝宝
要想安全手术，仍要细致地处理许多问题。以往的情况会采用较为主流的玻璃体切除手术，医生可以清楚地看到眼内情况，操作也更准确。
但由于玻切术直接进入眼内，不可避免会对眼内组织造成扰动。患者年纪轻，容易出现并发症。此外，玻切术后要求患者长时间保持俯卧位，使填充物可顶起视网膜，可这对正处于孕晚期的患者而言，明显不现实。
最终，翁燕选择用传统的巩膜扣带手术来解决问题，这种外路手术在眼球外操作，对主刀医生的要求更高：
主刀医生术前要熟悉检查结果，对裂孔位置、距角膜距离等都有相对把握，术中才能快速精准地找到裂孔进行修补；同时也要求主刀医生特别熟悉整个过程，每个细节都要稳、准，避免反复确认，争取更多时间。
翁燕主任医师手术
眼科手术，速度很关键。快和准意味着少并发症，少炎症，术后用药也更简单。
6月底，林女士接受了手术。过程不到半小时，术后只配了一支眼药水。周二复查，视网膜复位得很好，黑影也消失了。林女士开心地告诉翁燕主任，她已经生下宝宝，孩子很健康。
相关科普
一、高度近视的孕妇，可以顺产吗？
翁燕：随着对视力和视觉的重视，妇产科医生会建议高度近视的孕妇到眼科做眼底检查，如视网膜没有变薄区、裂孔等情况存在，是可以考虑顺产的。但眼科医生更加建议，备孕期间就应当到眼科筛查，早期的眼底小裂孔通过激光封闭来解决。当然，怀孕是一个漫长的过程，生产前应该复查一次，再选择合适的分娩方式。
二、高度近视孕妇做过近视屈光手术，还需做眼底检查吗？
翁燕：答案是肯定的。不论是全飞秒、半飞秒这样的近视激光手术，还是ICL晶体植入手术，改变的都是眼前段的屈光程度，生产过程中的屏气用力并不会造成切口破裂或者晶体移位。但高度近视患者的眼底病发生概率高于普通人，这类孕妇仍应当接受眼底检查，谨防眼后段的风险。
专家简介
翁燕
主任医师
主任医师，医学硕士，浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）玻璃体视网膜病科副主任。具有丰富的临床工作经验，熟悉各种眼科常见病及疑难病的诊断和治疗。擅长玻璃体视网膜手治术疗黄斑裂孔，糖尿病视网膜病变，玻璃体积血，视网膜脱离，老年性黄斑变性的诊治及各种眼外伤的处理人工玻璃体植入。在国内外杂志发表论文数十篇，SCI收录多篇。曾赴美国，日本，德国，奥地利，新加坡，台湾等国家和地区学术交流。
名医门诊时间：周一上午、周二上午、周五上午
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来源：钱江晚报 曹露婷
编辑：浙二眼科中心
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